Antibiótico intravenoso de hospital contra bacterias grampositivas resistentes, como el SARM. Se usa en infecciones complicadas de piel y en bacteriemia y endocarditis por S. aureus.
Estado regulatorio
Aprobado (FDA / EMA)
Familia
Antibiótico lipopeptídico cíclico
Evidencia científica
Alta
Nº de hallazgos
1
Dónde actúa
Inmunidad y defensa · Corazón y sangre
También conocido como
daptomycin, Cubicin, Cubicin RF
Estado regulatorio
FDA (EE. UU.): Aprobado (2003, Cubicin) para infecciones complicadas de piel; en 2006 se amplió a bacteriemia por S. aureus, incluida la endocarditis derecha.
EMA (UE): Aprobado (2006, Cubicin) para infecciones complicadas de piel, endocarditis derecha y bacteriemia por S. aureus.
Dosis
4 mg/kg IV al día en infecciones de piel y 6 mg/kg IV al día en bacteriemia/endocarditis, ajustando si hay insuficiencia renal (ficha técnica FDA/EMA).
Seguridad
Puede dañar el músculo (subida de CPK, dolor, debilidad, rara vez rabdomiólisis): se vigila la CPK semanalmente. Puede causar neumonía eosinofílica, neuropatía y reacciones cutáneas graves raras. Uso hospitalario.
Interacciones
Las estatinas aumentan el riesgo muscular; suele recomendarse suspenderlas durante el tratamiento. Puede falsear algunas pruebas de coagulación (TP/INR).
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Bacteriemia y endocarditis por S. aureus
mejoraAltaECA (AA)en personas
11 % vs 26 % daño renal
Ensayo con 246 pacientes. Daptomicina 6 mg/kg/día logró un éxito a los 42 días similar al tratamiento estándar (44,2 % frente a 41,7 %) y causó menos daño renal (11 % frente a 26,3 %).
Se inserta en la membrana de la bacteria de forma dependiente del calcio, la despolariza y la bacteria muere rápidamente. No sirve para la neumonía porque el surfactante pulmonar la inactiva.
Qué dice la evidencia
En personas
Bacteriemia y endocarditis por S. aureus. Ensayo con 246 pacientes. Daptomicina 6 mg/kg/día logró un éxito a los 42 días similar al tratamiento estándar (44,2 % frente a 41,7 %) y causó menos daño renal (11 % frente a 26,3 %). PubMed 16914701