Versión sintética de la hormona antidiurética. Se usa en diabetes insípida central, enuresis nocturna, nicturia por poliuria nocturna y algunos trastornos de la coagulación (hemofilia A leve, von Willebrand).
Estado regulatorio
Aprobado (FDA / EMA)
Familia
Análogo sintético de la vasopresina (agonista V2)
Evidencia científica
Alta
Nº de hallazgos
1
Dónde actúa
Corazón y sangre · Hormonas y metabolismo
También conocido como
desmopressin, DDAVP, Minirin, Nocdurna, Noctiva
Estado regulatorio
FDA (EE. UU.): Aprobado (1978, DDAVP) para diabetes insípida central y otros usos; Nocdurna (2018) para nicturia por poliuria nocturna en adultos, con dosis distinta para mujeres y hombres
EMA (UE): Sin autorización centralizada; autorizado por procedimientos nacionales en la UE y en España (p. ej. Minirin, Nocdurna)
Dosis
Nicturia (Nocdurna, sublingual, 1 h antes de acostarse): 27,7 µg/día en mujeres y 55,3 µg/día en hombres (ficha técnica FDA 2018). Otras indicaciones: según ficha técnica de cada formulación.
Seguridad
Riesgo principal: hiponatremia (sodio bajo), que puede ser grave (convulsiones, coma). La ficha estadounidense lleva advertencia destacada. Hay que restringir líquidos por la noche y vigilar el sodio, sobre todo en mayores de 65 años. Contraindicado si se usan diuréticos de asa o corticoides sistémicos o inhalados. Requiere prescripción y control médico.
Interacciones
Diuréticos de asa y corticoides (contraindicados con Nocdurna); fármacos que favorecen la hiponatremia: antidepresivos ISRS y tricíclicos, carbamazepina, clorpromazina, AINE.
Diferencias entre mujeres y hombres
Las mujeres son más sensibles al efecto antidiurético: en un ensayo con cuatro dosis, la acción duró más en mujeres que en hombres y los autores estimaron que un hombre necesita unos 58 µg para igualar el efecto de 25 µg en una mujer. Por eso la dosis aprobada de Nocdurna es la mitad en mujeres (27,7 µg) que en hombres (55,3 µg), con lo que se busca menos riesgo de hiponatremia. Ver el estudio →
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Nicturia: menos despertares para orinar
reduceModeradaECA (AA)en personas
Dosis óptima menor en mujeres
En 116 pacientes de 55–75 años, dosis de 25, 50 y 100 µg redujeron de forma significativa los despertares nocturnos para orinar frente a placebo a los 28 días. Las mujeres respondieron con dosis más bajas.
Activa los receptores V2 del riñón y hace que este reabsorba más agua, de modo que se produce menos orina. Casi no actúa sobre los vasos sanguíneos. También libera factor VIII y factor von Willebrand, lo que ayuda a coagular.
Qué dice la evidencia
En personas
Nicturia: menos despertares para orinar. En 116 pacientes de 55–75 años, dosis de 25, 50 y 100 µg redujeron de forma significativa los despertares nocturnos para orinar frente a placebo a los 28 días. Las mujeres respondieron con dosis más bajas. PubMed 23046147