Implante subcutáneo que, tras una subida inicial, apaga la producción de hormonas sexuales. Se usa en cáncer de próstata, cáncer de mama hormonodependiente y endometriosis.
Estado regulatorio
Aprobado (FDA / EMA)
Familia
Agonista de la GnRH (implante de liberación prolongada)
Evidencia científica
Alta
Nº de hallazgos
1
Dónde actúa
Sexual y reproductivo · Hormonas y metabolismo
También conocido como
goserelin, Zoladex
Estado regulatorio
FDA (EE. UU.): Aprobado (1989, Zoladex) para cáncer de próstata; después también cáncer de mama avanzado, endometriosis y adelgazamiento endometrial
EMA (UE): Sin autorización centralizada; autorizado por procedimientos nacionales en la UE y en España (Zoladex)
Dosis
Implante subcutáneo de 3,6 mg cada 28 días; en cáncer de próstata también 10,8 mg cada 12 semanas (ficha técnica FDA/AEMPS).
Seguridad
Sofocos, disminución de la libido, sequedad vaginal o disfunción eréctil, pérdida de masa ósea con uso prolongado, cambios de humor. En próstata, posible empeoramiento inicial por el pico de testosterona. Contraindicado en embarazo. Bajo supervisión médica.
Interacciones
Precaución con fármacos que alargan el intervalo QT.
Diferencias entre mujeres y hombres
Se usa en ambos sexos con fines distintos: en hombres para el cáncer de próstata; en mujeres para el cáncer de mama premenopáusico y la endometriosis. En mujeres jóvenes con cáncer de mama, añadirla a la quimioterapia ayudó a preservar la función ovárica: más embarazos a 5 años (23,1% vs 12,2%) en el estudio POEMS. Contraindicada en embarazo. Ver el estudio →
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Protección de los ovarios durante la quimioterapia del cáncer de mama
mejoraModeradaECA (AA)en personas
×2 embarazos
En POEMS (218 mujeres premenopáusicas evaluables), añadir goserelina a la quimioterapia redujo la menopausia precoz y duplicó la probabilidad de embarazo a 5 años (23,1% vs 12,2%; OR 2,34), sin empeorar la supervivencia.
Imita a la GnRH. Al principio estimula la hipófisis (y sube la testosterona o los estrógenos unos días), pero su presencia continua agota los receptores y la hipófisis deja de liberar LH y FSH. El resultado es una bajada mantenida de hormonas sexuales, equivalente a una castración reversible.
Qué dice la evidencia
En personas
Protección de los ovarios durante la quimioterapia del cáncer de mama. En POEMS (218 mujeres premenopáusicas evaluables), añadir goserelina a la quimioterapia redujo la menopausia precoz y duplicó la probabilidad de embarazo a 5 años (23,1% vs 12,2%; OR 2,34), sin empeorar la supervivencia. PubMed 30371800