Péptido sintético inyectable para tratar las crisis agudas de angioedema hereditario. El propio paciente puede autoinyectárselo tras formación.
Estado regulatorio
Aprobado (FDA / EMA)
Familia
Antagonista del receptor B2 de bradicinina
Evidencia científica
Alta
Nº de hallazgos
1
Dónde actúa
Inmunidad y defensa
También conocido como
icatibant, Firazyr, HOE 140
Estado regulatorio
FDA (EE. UU.): Aprobado (2011, Firazyr) para las crisis agudas de angioedema hereditario en adultos.
EMA (UE): Aprobado (2008, Firazyr) para las crisis agudas de angioedema hereditario en adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años.
Dosis
Adultos: 30 mg por vía subcutánea en el abdomen; se puede repetir cada 6 horas, hasta 3 dosis en 24 horas (ficha técnica FDA 2011 / EMA 2008). En niños, la dosis va según el peso (EMA).
Seguridad
Casi todos los pacientes tienen reacciones locales (dolor, enrojecimiento, hinchazón) que pasan en horas. También mareo, náuseas y dolor de cabeza. En una crisis de garganta hay que acudir a urgencias aunque se haya inyectado.
Interacciones
Teóricamente podría reducir el efecto antihipertensivo de los IECA (que, además, están desaconsejados en el angioedema).
Diferencias entre mujeres y hombres
Embarazo: la experiencia con icatibant en gestantes es escasa (casos aislados sin problemas descritos). Por eso, en el embarazo el tratamiento de elección sigue siendo el inhibidor de C1 derivado de plasma, y el icatibant se valora caso a caso. Ver el estudio →
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Crisis agudas de angioedema hereditario (FAST-1 y FAST-2)
mejoraAltaECA (AA)en personas
2 h vs 12 h alivio
Dos ensayos doble ciego con 130 pacientes y una sola inyección de 30 mg. Frente a ácido tranexámico, el alivio llegó mucho antes (mediana de 2 frente a 12 horas). Frente a placebo fue más rápido (2,5 frente a 4,6 horas), aunque sin significación, en parte porque muchos pacientes con placebo usaron medicación de rescate.
Bloquea el receptor B2 donde actúa la bradicinina. Así impide que esta sustancia dilate los vasos y deje escapar líquido, que es lo que produce la hinchazón de la crisis.
Qué dice la evidencia
En personas
Crisis agudas de angioedema hereditario (FAST-1 y FAST-2). Dos ensayos doble ciego con 130 pacientes y una sola inyección de 30 mg. Frente a ácido tranexámico, el alivio llegó mucho antes (mediana de 2 frente a 12 horas). Frente a placebo fue más rápido (2,5 frente a 4,6 horas), aunque sin significación, en parte porque muchos pacientes con placebo usaron medicación de rescate. PubMed 20818888