1,5–3 g/día.
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El metilsulfonilmetano, conocido casi universalmente por su acrónimo MSM, es un compuesto orgánico de azufre presente de forma natural en alimentos vegetales y animales en concentraciones muy pequeñas, y en cantidades significativas como suplemento aislado a dosis de gramos diarios; es el metabolito oxidado del dimetilsulfóxido (DMSO), un solvente con larga historia de uso clínico y veterinario, y forma parte del aporte natural de azufre dietético, un elemento estructural esencial para la síntesis de aminoácidos azufrados, glutatión, queratina y los componentes de la matriz extracelular del cartílago y el tejido conjuntivo.
La popularidad del MSM como suplemento articular y antiinflamatorio creció enormemente a partir de los años noventa, impulsada por libros divulgativos y por la observación clínica veterinaria con DMSO; aunque la evidencia clínica humana es moderada y heterogénea, hay un cuerpo creciente de ensayos aleatorizados que confirman efectos modestos pero replicables en artrosis y, en menor medida, en dolor músculo-esquelético post-ejercicio y en algunas afecciones inflamatorias crónicas.
La indicación con mejor evidencia clínica es la artrosis sintomática, especialmente de rodilla: varios ensayos aleatorizados han mostrado reducciones significativas en escalas de dolor y rigidez (WOMAC, VAS) con dosis de 3-6 gramos diarios durante 12-24 semanas, con un perfil de eficacia inferior al de antiinflamatorios farmacológicos pero suficiente como coadyuvante o como alternativa para personas con contraindicación a antiinflamatorios convencionales por riesgo gastrointestinal, renal o cardiovascular.
Un ensayo aleatorizado publicado en 2006 con 50 pacientes con artrosis de rodilla mostró que 6 gramos diarios de MSM durante 12 semanas reducían significativamente el dolor y mejoraban la función física comparado con placebo; las combinaciones de MSM con glucosamina y condroitina (los tres suplementos articulares clásicos) parecen ofrecer beneficios aditivos en algunos estudios, una estrategia multimodal frecuente en la práctica clínica.
En dolor muscular tardío inducido por ejercicio (DOMS), varios estudios pequeños han mostrado reducciones significativas del dolor y de marcadores de daño muscular (creatina quinasa, lactato deshidrogenasa) con suplementación a 3 gramos diarios durante varios días antes y después del ejercicio intenso; los efectos son modestos pero coherentes con un perfil antiinflamatorio y antioxidante general.
En rinitis alérgica estacional, un ensayo aleatorizado con 50 pacientes mostró mejoras significativas en síntomas nasales y oculares con 2,6 gramos diarios de MSM durante 30 días, una indicación menos clásica pero con mecanismo plausible vía modulación de la respuesta inflamatoria mediada por histamina.
Las dosis estudiadas oscilan entre 1.500 y 6.000 miligramos diarios, repartidos en dos o tres tomas con las comidas para mejorar tolerancia digestiva; el efecto sobre dolor articular y rigidez aparece progresivamente, típicamente a partir de la cuarta semana, y requiere mantener al menos 12 semanas para evaluar la respuesta completa; las combinaciones con glucosamina/condroitina o con curcumina son frecuentes en formulaciones articulares comerciales.
Es uno de los suplementos con mejor perfil de seguridad: prácticamente sin efectos adversos a las dosis estudiadas, sin contraindicaciones específicas; los efectos adversos descritos son raros y leves (molestias digestivas, cefalea, fatiga al inicio del tratamiento que suele desaparecer espontáneamente); las personas que toman anticoagulantes tipo warfarina deben tener precaución teórica por una posible potenciación leve descrita; en embarazo y lactancia los datos son limitados aunque no se han descrito efectos adversos relevantes en uso a dosis habituales.
Información, no consejo médico. La evidencia científica refleja la calidad de los estudios.