Implicada en Crohn, colitis ulcerosa y SII. Fibra (butirato), omega-3, polifenoles del cacao/té verde y probióticos como L. plantarum la reducen.
Ver el estudio (meta-análisis) →Es el vehículo principal de la endotoxemia metabólica, que conecta dieta occidental con obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular.
Ver el estudio (preclínico) →La zonulina aumenta antes del inicio de la diabetes tipo 1; vínculo entre permeabilidad y autoinmunidad.
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Una sola capa de celulas epiteliales recubre todo el tracto digestivo, facilitando el intercambio de nutrientes entre el intestino y el torrente sanguineo, y esta capa, denominada epitelio intestinal, debe ser permeable a los nutrientes pero impermeable a los agentes patogenos; cuando se forman brechas entre las uniones estrechas que unen los enterocitos, fenomeno conocido como intestino permeable o leaky gut, los patogenos pueden atravesar la barrera intestinal y pasar directamente al torrente sanguineo, promoviendo la inflamacion a traves de los receptores toll-like.
La barrera intestinal tiene una superficie de aproximadamente 30 metros cuadrados, equivalente a la de un pequeno apartamento estudio, y sus multiples capas de defensa incluyen la capa mucosa secretada por las celulas caliciformes, las celulas de Paneth que distinguen bacterias amigables de patogenos, y la microbiota intestinal que coloniza el espacio cerca de la capa de moco para desplazar a microorganismos no familiares; todas estas defensas coordinadas protegen al organismo de sustancias daninas que entran con los alimentos y bebidas.
La permeabilidad intestinal participa en la patogenesis de numerosas afecciones, incluyendo la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y otras enfermedades inflamatorias intestinales donde genotipos especificos predisponen al aumento de permeabilidad ante ciertos desencadenantes ambientales; el sindrome del intestino irritable, donde un exceso de celulas T y mastocitos compromete la barrera; y la diabetes tipo 1, donde las concentraciones de zonulina, una proteina que modula la permeabilidad intestinal, aumentan justo antes del inicio de la enfermedad, lo que sugiere un vinculo entre la permeabilidad aumentada y el desarrollo de la autoinmunidad.
El lipopolisacarido bacteriano (LPS) es el principal mediador del dano sistemico producido por el intestino permeable: explota la permeabilidad para acceder al torrente sanguineo, donde los receptores toll-like detectan su presencia y activan una respuesta inmune que impulsa la expresion de proteinas e inflamacion, lo que a su vez puede contribuir a la patogenesis de enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas, metabolicas, trastornos conductuales y cancer, y tambien puede vincularse con la microglfa cerebral para iniciar un ciclo vicioso de neuroinflamacion.
La fibra dietetica sufre fermentacion microbiana para producir butirato, un acido graso de cadena corta que proporciona mas del 70% de la energia de las celulas del colon y fortalece las proteinas de union estrecha que mantienen la integridad de la barrera intestinal; los cereales integrales son las principales fuentes alimentarias de fibra fermentable, pero frutas y verduras como manzanas, semillas de girasol, avena y patatas tambien aportan pectina, betaglucanos, inulina y almidon resistente que alimentan a las bacterias productoras de butirato.
Los acidos grasos omega-3 reducen la permeabilidad intestinal, modifican la composicion de la microbiota intestinal favoreciendo las especies productoras de butirato, y resuelven la inflamacion mediante mediadores pro-resolutivos especializados; los polifenoles del cacao y el te verde pueden reducir el riesgo de permeabilidad intestinal en adultos mayores al apoyar las poblaciones de bacterias productoras de butirato; y los probioticos como Lactobacillus plantarum pueden aumentar la integridad de la barrera intestinal al regular las proteinas de union estrecha que mantienen juntas las celulas epiteliales intestinales.
Información, no consejo médico. La evidencia científica refleja la calidad de los estudios.