FDA (EE. UU.): Aprobados desde hace décadas: polimixina B inyectable y colistimetato (Coly-Mycin M) para infecciones graves por gramnegativos sensibles
EMA (UE): Autorizados por procedimientos nacionales (en España, colistimetato inyectable e inhalado y otros). Aprobado por vía centralizada el colistimetato en polvo para inhalación (2012, Colobreathe) para infección pulmonar por Pseudomonas en fibrosis quística. La EMA revisó en 2014 las dosis de colistimetato
Colistimetato intravenoso en adultos: dosis de carga de 9 millones de UI y después 9 millones de UI al día repartidas en 2–3 tomas, ajustando en insuficiencia renal (recomendación EMA 2014). Polimixina B: 15.000–25.000 UI/kg/día intravenosas repartidas cada 12 horas (ficha técnica FDA).
Más daño renal con aminoglucósidos, vancomicina y otros nefrotóxicos. Potencian los relajantes musculares y anestésicos (riesgo de bloqueo neuromuscular).
Ensayo AIDA con 406 adultos con infecciones por gramnegativos resistentes a carbapenémicos, sobre todo Acinetobacter. El fracaso clínico a 14 días fue alto en ambos grupos (79% con colistina sola y 73% con la combinación), sin diferencia significativa. La combinación causó más diarrea.
Ver el estudio (ECA) →Tienen una parte con carga positiva que se une al lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas. Desplazan el calcio y el magnesio que la estabilizan, la desorganizan y la bacteria pierde su contenido y muere. La colistina se administra como profármaco (colistimetato), que se convierte en colistina en el cuerpo.
En personas
Ficha de grupo: incluye polimixina B y colistina (polimixina E), administrada como colistimetato de sodio por vía intravenosa o inhalada.
Información, no consejo médico. Los péptidos con receta o no aprobados solo deben usarse bajo supervisión médica.