20–40 mg/día de extracto, de forma continua durante varios ciclos.
De los pocos remedios herbales con evidencia razonable para el SPM.
Ver el estudio (ECA) →Algún uso en alteraciones del ciclo; evidencia escasa.
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El sauzgatillo, también llamado vitex o agnocasto, es Vitex agnus-castus, un arbusto mediterráneo cuyos frutos secos se han usado desde la antigüedad griega y romana en trastornos ginecológicos, especialmente síndrome premenstrual, mastalgia cíclica e irregularidades menstruales relacionadas con la fase lútea; el nombre "castus" (casto) hace referencia al uso tradicional para reducir la libido en monasterios medievales, una propiedad farmacológica relativa a su modulación de la prolactina y del eje hipotálamo-hipofisario que la investigación moderna ha matizado considerablemente.
Los principios activos identificados son las iridoides (agnusido, aucubina), flavonoides (casticina) y algunos diterpenos con actividad sobre receptores dopaminérgicos D2 hipotalámicos, lo que explica el mecanismo de acción central de la planta: inhibición leve y selectiva de la secreción de prolactina hipofisaria, con la consecuente normalización de la relación estrógeno/progesterona en la segunda fase del ciclo menstrual, una intervención fisiológicamente lógica para los trastornos premenstruales con componente de hiperprolactinemia funcional.
La indicación con mejor evidencia clínica es el síndrome premenstrual moderado a severo: varios ensayos aleatorizados europeos han mostrado mejoras significativas en escalas estandarizadas (PMTS, MMDQ) con dosis de 20-40 miligramos diarios de extracto estandarizado durante 3-6 ciclos menstruales, con magnitudes de efecto clínicamente relevantes y mejor perfil de tolerancia que la mayoría de alternativas farmacológicas.
Un ensayo aleatorizado publicado en BMJ en 2001 con 178 mujeres con SPM mostró que 20 mg/día de extracto durante 3 ciclos producía mejoras significativas en los síntomas globales comparado con placebo, con respuesta clínica relevante en más del 50 por ciento de las pacientes; estudios posteriores han confirmado la eficacia y han posicionado al sauzgatillo como una primera línea razonable en SPM moderado antes de recurrir a ISRS o anticonceptivos hormonales.
En mastalgia cíclica (dolor mamario premenstrual relacionado con hiperprolactinemia funcional), varios ensayos han mostrado reducciones significativas del dolor y de la sensibilidad mamaria con suplementación durante 2-3 ciclos, una indicación específica con respaldo clínico sólido y con perfil de tolerancia favorable a la terapia con bromocriptina o danazol farmacológicos.
En oligomenorrea, ciclos cortos, manchados intermenstruales y otras manifestaciones de insuficiencia lútea funcional, el sauzgatillo ha mostrado mejoras en la regularidad del ciclo y en la duración de la fase lútea en estudios pequeños; aunque la evidencia es más débil que para SPM, la lógica fisiológica del mecanismo (modulación dopaminérgica de prolactina con normalización del eje) justifica su uso en pacientes seleccionados.
En hiperprolactinemia funcional leve a moderada (no por adenoma hipofisario sino por estrés crónico, hipotiroidismo subclínico u otras causas funcionales), el sauzgatillo puede normalizar las cifras y restablecer la ovulación regular en mujeres con dificultad para concebir; en hiperprolactinemia por prolactinoma o causa orgánica, los agonistas dopaminérgicos farmacológicos (cabergolina, bromocriptina) son claramente superiores y el sauzgatillo no es alternativa.
Las dosis estudiadas oscilan entre 20 y 40 miligramos diarios de extracto seco estandarizado (Ze 440, Agnolyt y otras formulaciones europeas con buena documentación clínica), tomados por la mañana con o sin comida; el efecto sobre síntomas premenstruales aparece típicamente a partir del segundo o tercer ciclo y requiere mantener al menos 3-6 ciclos para evaluación completa; el efecto persiste mientras dure el consumo.
Generalmente bien tolerado; los efectos adversos más frecuentes son cefalea leve, molestias digestivas, ocasionalmente prurito o erupción cutánea; las contraindicaciones más importantes son el embarazo (efecto sobre prolactina y receptores estrogénicos puede interferir con desarrollo gestacional), la lactancia (reducción de la producción de leche por inhibición de prolactina), el uso simultáneo de anticonceptivos hormonales (interferencia teórica con el efecto contraceptivo) y los tumores hormonodependientes (mama, endometrio, ovario); las personas con enfermedad de Parkinson o que toman agonistas o antagonistas dopaminérgicos deben usarlo solo bajo supervisión médica por interacción farmacodinámica esperable.
Información, no consejo médico. La evidencia científica refleja la calidad de los estudios.