Copia exacta de la hormona de crecimiento humana. Se usa en niños con déficit de hormona de crecimiento y otras causas de talla baja, y en adultos con déficit demostrado.
FDA (EE. UU.): Aprobado desde 1985 (primeras hormonas de crecimiento recombinantes; marcas como Humatrope, Genotropin, Norditropin) para déficit de GH en niños y adultos, síndrome de Turner, Prader-Willi, niños pequeños para la edad gestacional, insuficiencia renal crónica y otras indicaciones según la marca.
EMA (UE): Aprobado: varias marcas autorizadas por vía nacional y otras por la EMA (p. ej., NutropinAq 2001, Omnitrope 2006 como biosimilar), con indicaciones pediátricas y de adultos con déficit de GH.
Dosis
Siempre individualizada por un endocrino según peso, indicación y niveles de IGF-1; la pauta exacta varía según la marca (ver ficha técnica FDA/EMA de cada producto). En adultos se empieza con dosis bajas y se ajusta según el IGF-1.
Seguridad
Retención de líquidos, edemas, dolor articular y muscular, síndrome del túnel carpiano, resistencia a la insulina. En niños: hipertensión intracraneal benigna, epifisiólisis de cadera, empeoramiento de escoliosis. Contraindicada con cáncer activo y en enfermos críticos agudos. Su uso sin déficit (antienvejecimiento o deporte) no está aprobado, está prohibido en el deporte y tiene riesgos.
Interacciones
Los estrógenos orales reducen su efecto (más dosis necesaria). Puede requerir ajustar antidiabéticos. Los glucocorticoides frenan el crecimiento; puede desenmascarar un déficit de cortisol o de tiroides.
Diferencias entre mujeres y hombres
Las mujeres que toman estrógenos por vía oral (anticonceptivos o terapia hormonal) necesitan aproximadamente el doble de dosis para alcanzar el mismo IGF-1; con estrógeno transdérmico la necesidad es parecida a la de los hombres. Ver el estudio →
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Composición corporal y lípidos en adultos con déficit
mejoraAltameta-análisis (AAA)en personas
+2,6 kg masa magra
Meta-análisis de 22 ECA (1.153 adultos): masa magra +2,6 kg y grasa −2,2 kg frente a placebo; colesterol total −0,38 mmol/L y LDL −0,42 mmol/L. Las dosis altas mejoraron más la composición corporal, pero no los lípidos.
Meta-análisis de 11 ECA (268 pacientes): mejora pequeña-moderada de la capacidad de ejercicio, con aumentos en potencia máxima y consumo máximo de oxígeno.
En 37 adultos con déficit, las mujeres con estrógeno oral necesitaron unos 867 µg/día de GH, frente a 424 µg/día en mujeres sin estrógeno oral y 376 µg/día en hombres.
Se une al receptor de la hormona de crecimiento, sobre todo en el hígado, que produce IGF-1. Juntos estimulan el crecimiento de los huesos en los niños. En adultos favorecen la masa muscular, reducen la grasa abdominal y mejoran el perfil de lípidos.
Qué dice la evidencia
En personas
Composición corporal y lípidos en adultos con déficit. Meta-análisis de 22 ECA (1.153 adultos): masa magra +2,6 kg y grasa −2,2 kg frente a placebo; colesterol total −0,38 mmol/L y LDL −0,42 mmol/L. Las dosis altas mejoraron más la composición corporal, pero no los lípidos. PubMed 24810900
Capacidad de ejercicio en adultos con déficit. Meta-análisis de 11 ECA (268 pacientes): mejora pequeña-moderada de la capacidad de ejercicio, con aumentos en potencia máxima y consumo máximo de oxígeno. PubMed 18697875
Estrógeno oral y dosis necesaria. En 37 adultos con déficit, las mujeres con estrógeno oral necesitaron unos 867 µg/día de GH, frente a 424 µg/día en mujeres sin estrógeno oral y 376 µg/día en hombres. PubMed 10566634