250–500 mg/día (hasta 1.000–1.750 mg en estudios hepáticos).
En hepatopatía colestásica y cirrosis mejora las enzimas hepáticas; aún falta un meta-análisis amplio.
Ver el estudio (ECA) →Un ensayo pequeño mejoró la sensibilidad a la insulina en hígado y músculo.
Ver el estudio (ECA pequeño) →⏱ 3 min de lectura
El TUDCA o ácido tauroursodesoxicólico es un ácido biliar conjugado con taurina, presente de forma natural en cantidades trazas en bilis humana y en concentraciones más significativas en bilis de oso, donde su descubrimiento histórico está ligado a la medicina tradicional china (que usaba bilis de oso para procesos hepáticos desde hace siglos) y que llevó a la identificación química del ursodesoxicolato en los años cincuenta; el TUDCA es el conjugado taurínico del ácido ursodesoxicólico (UDCA), el ácido biliar hidrofílico más estudiado farmacológicamente.
El UDCA y el TUDCA comparten propiedades farmacológicas importantes: aumentan la fracción hidrofílica del pool biliar (haciendo la bilis menos tóxica para hepatocitos y epitelios biliares), reducen el estrés del retículo endoplasmático (ER stress) que acompaña a múltiples procesos patológicos, modulan la apoptosis y la inflamación celular, y mejoran la función mitocondrial en distintos tejidos; estas propiedades convierten al TUDCA en un candidato interesante para varias indicaciones más allá del hígado, una direccionalidad que la investigación está empezando a explorar con datos preliminares prometedores en neurodegeneración, retinopatía y enfermedades metabólicas.
El UDCA es un fármaco con indicación establecida en colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, colestasis del embarazo y prevención de colelitiasis en pérdida de peso rápida; el TUDCA tiene perfil farmacológico comparable (mejor absorción y mayor proporción taurínica) con datos clínicos coherentes en colangitis biliar primaria y en colestasis intrahepática familiar, donde varios ensayos pequeños han mostrado reducciones significativas de transaminasas y de marcadores colestásicos con suplementación durante meses.
En esteatosis hepática no alcohólica (NAFLD) y en esteatohepatitis no alcohólica (NASH), varios estudios pequeños han mostrado mejoras en transaminasas, en grasa hepática medida por resonancia y en sensibilidad a la insulina con suplementación a 750-1.750 miligramos diarios durante 12-24 semanas; los datos son interesantes pero los ensayos son aún pequeños y la indicación no ha entrado en guías clínicas convencionales.
Una de las líneas de investigación más interesantes con TUDCA es la neuroprotección: en modelos preclínicos de ELA (esclerosis lateral amiotrófica), Alzheimer, Parkinson, Huntington y ictus, el TUDCA ha mostrado efectos neuroprotectores significativos atribuidos a reducción del estrés del retículo endoplasmático, modulación de apoptosis y mejora de función mitocondrial; en ELA específicamente, un ensayo italiano fase II publicado en 2016 con 34 pacientes mostró progresión más lenta con TUDCA oral a dosis altas durante 1 año, datos suficientemente interesantes para haber motivado ensayos fase III en curso.
En retinopatías degenerativas (retinitis pigmentosa, degeneración macular), modelos preclínicos muestran preservación significativa de fotorreceptores con TUDCA, una indicación con datos clínicos preliminares en fases de investigación temprana.
Las dosis estudiadas oscilan entre 250 y 1.750 miligramos diarios, repartidos en una o dos tomas con o sin comida; para indicaciones hepáticas leves o como protector durante ciclos de suplementación hepatotóxica (esteroides anabólicos), 500-1.000 mg/día; para indicaciones graves debe usarse con supervisión médica especializada; los productos comerciales típicos contienen 250-500 mg por cápsula.
Generalmente bien tolerado; los efectos adversos descritos son raros y leves (molestias digestivas, diarrea blanda con dosis altas por efecto coleréfico, ocasionalmente cefalea); en personas con obstrucción biliar mecánica está contraindicado por riesgo de empeoramiento por desplazamiento de bilis viscosa; las que toman colestiramina, colestipol u otros secuestradores de ácidos biliares deben separar las tomas porque interfieren con la absorción del TUDCA; en embarazo el UDCA tiene indicación para colestasis gestacional y se considera seguro; en lactancia los datos son más limitados; las personas con enfermedad hepática avanzada deben usarlo solo bajo supervisión hepatológica.
Información, no consejo médico. La evidencia científica refleja la calidad de los estudios.