Antibiótico de origen natural (glucopéptido) usado por vía intravenosa contra infecciones graves por bacterias grampositivas, como el SARM, y por vía oral contra la diarrea por Clostridioides difficile.
Estado regulatorio
Aprobado (FDA / EMA)
Familia
Antibiótico glucopeptídico
Evidencia científica
Muy alta
Nº de hallazgos
1
Dónde actúa
Inmunidad y defensa · Digestivo y peso
También conocido como
vancomycin, Vancocin, Firvanq
Estado regulatorio
FDA (EE. UU.): Aprobado (1958, Vancocin) para infecciones graves por grampositivos; oral para diarrea por C. difficile y enterocolitis estafilocócica
EMA (UE): Sin autorización centralizada; autorizado por procedimientos nacionales en la UE y en España (genéricos)
Dosis
C. difficile (oral): 125 mg cuatro veces al día durante 10 días (ficha técnica FDA). Intravenosa: dosis por peso ajustada a la función renal y a niveles en sangre, según ficha técnica y protocolo hospitalario.
Seguridad
Por vía intravenosa: daño renal (más con dosis altas o junto a otros nefrotóxicos), ototoxicidad y reacción a la infusión rápida (enrojecimiento, 'síndrome del hombre rojo'). Requiere control de niveles. Uso con prescripción y supervisión médica.
Interacciones
Más riesgo de daño renal o auditivo con aminoglucósidos, piperacilina-tazobactam, anfotericina B, ciclosporina o diuréticos de asa.
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Diarrea por C. difficile: curación alta, pero más recaídas que fidaxomicina
mejoraAltaECA (AA)en personas
86% curación
En 629 pacientes, la vancomicina oral curó al 85,8% (fidaxomicina 88,2%), pero la recaída fue mayor: 25,3% frente a 15,4%.
Se une a los ladrillos de la pared bacteriana (D-Ala-D-Ala) e impide que la bacteria la construya, de modo que esta muere. Solo actúa sobre grampositivas. Por vía oral casi no se absorbe y actúa directamente en el intestino.
Qué dice la evidencia
En personas
Diarrea por C. difficile: curación alta, pero más recaídas que fidaxomicina. En 629 pacientes, la vancomicina oral curó al 85,8% (fidaxomicina 88,2%), pero la recaída fue mayor: 25,3% frente a 15,4%. PubMed 21288078