Versión sintética de la angiotensina II humana. Se usa en la UCI para subir la tensión en el shock séptico o distributivo que no responde a otros vasopresores.
FDA (EE. UU.): Aprobado (2017, Giapreza) para aumentar la presión arterial en adultos con shock séptico u otro shock distributivo.
EMA (UE): Aprobado (2019, Giapreza) para la hipotensión refractaria en adultos con shock séptico u otro shock distributivo pese a fluidos y vasopresores.
Dosis
Infusión intravenosa continua por vía central: 20 ng/kg/min al inicio, ajustando cada 5 minutos; sin superar 80 ng/kg/min en las primeras 3 horas ni 40 ng/kg/min de mantenimiento (ficha técnica FDA Giapreza). Solo en UCI.
Seguridad
Más trombosis arteriales y venosas que con placebo (13% vs 5%), por lo que se recomienda profilaxis antitrombótica. También bajada de plaquetas, taquicardia, delirio, hiperglucemia e infecciones fúngicas.
Interacciones
Los IECA pueden aumentar su efecto; los ARA II pueden reducirlo.
Diferencias entre mujeres y hombres
La ficha técnica de la FDA no encontró diferencias farmacocinéticas relevantes entre hombres y mujeres.
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Subida de la tensión en shock refractario
mejoraModeradaECA (AA)en personas
70% vs 23% respuesta
Ensayo ATHOS-3 con 321 adultos: el 70% alcanzó la tensión objetivo a las 3 horas frente al 23% con placebo. Mortalidad a 28 días del 46% frente al 54%, diferencia no significativa (datos según ficha técnica FDA).
La angiotensina II es una hormona natural que contrae los vasos sanguíneos al unirse al receptor AT1. Además estimula la liberación de aldosterona y vasopresina. Así sube la presión arterial y permite usar menos de otros vasopresores.
Qué dice la evidencia
En personas
Subida de la tensión en shock refractario. Ensayo ATHOS-3 con 321 adultos: el 70% alcanzó la tensión objetivo a las 3 horas frente al 23% con placebo. Mortalidad a 28 días del 46% frente al 54%, diferencia no significativa (datos según ficha técnica FDA). PubMed 28528561