6–8 g de citrulina malato antes de entrenar; 3 g de L-citrulina para los vasos. No hay pauta de suplementación establecida para EII.
Aumenta las repeticiones y reduce las agujetas.
Ver el estudio (ensayo clínico) →La citrulina plasmática refleja la masa de enterocitos: baja en Crohn con brote inflamatorio activo, en atrofia vellositaria (celíaca sin dieta) y en intestino corto. Umbrales de fallo intestinal: <10 μmol/L en atrofia vellositaria, <20 μmol/L en intestino corto. Útil para monitorizar, no para diagnosticar.
Ver el estudio (estudios de cohorte) →Mejora la erección en casos leves.
Ver el estudio (ensayo clínico) →La citrulina plasmática cae con la actividad inflamatoria de la enfermedad de Crohn en niños; correlaciona con marcadores clásicos de brote y con extensión de la enfermedad.
Ver el estudio (cohorte pediátrica) →NO hay ensayos clínicos aleatorizados que demuestren que tomar L-citrulina reduzca la actividad de Crohn o colitis ulcerosa. Su papel demostrado es como marcador de daño, no como tratamiento. Extrapolar del biomarcador al efecto terapéutico es un salto no respaldado por datos.
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La L-citrulina es un aminoácido no proteinogénico presente de forma natural en la sandía (de hecho, fue aislada por primera vez de esa fruta, de ahí su nombre que viene del latín citrullus) y en menor medida en pepinos y melones; su función biológica más relevante es ser precursora de la L-arginina, el sustrato directo para la enzima óxido nítrico sintasa, que produce el óxido nítrico responsable de la vasodilatación arterial y de buena parte de la regulación del tono vascular en todo el organismo.
La elección de citrulina en lugar de tomar L-arginina directamente tiene una razón farmacocinética importante: la L-arginina oral sufre un metabolismo intestinal y hepático extenso (el primer paso hepático elimina más del 50 por ciento), mientras que la L-citrulina atraviesa intacta el intestino y el hígado, llega a los riñones donde se convierte eficientemente en L-arginina, y aumenta los niveles plasmáticos de arginina de forma más sostenida y predecible que la administración directa de arginina.
La indicación con mejor evidencia es el rendimiento en esfuerzos de resistencia y en ejercicios de fuerza de alta repetición: varios ensayos aleatorizados han mostrado que dosis de 6 a 8 gramos de citrulina malato tomados una hora antes del ejercicio mejoran el número de repeticiones realizadas antes del fallo muscular, reducen el dolor muscular post-ejercicio y mejoran subjetivamente la sensación de fatiga durante series largas.
El mecanismo más plausible combina la mejor vasodilatación y el mejor flujo sanguíneo al músculo activo (más oxígeno y nutrientes disponibles, mejor aclaramiento de metabolitos) con un efecto sobre el metabolismo del amonio que retrasa la acumulación de ese subproducto inhibidor de la contracción muscular; el efecto es modesto pero replicable, y suficiente para que muchos atletas de fuerza-resistencia la usen como herramienta de pre-entrenamiento.
En personas con disfunción endotelial leve, hipertensión incipiente o factores de riesgo cardiovascular, la suplementación con 3 a 6 gramos diarios de L-citrulina durante 4 a 12 semanas mejora la dilatación mediada por flujo (un marcador funcional del endotelio) y reduce modestamente la presión arterial sistólica entre 4 y 8 mmHg, un efecto comparable al de algunas intervenciones dietéticas estándar como aumentar las verduras de hoja ricas en nitratos.
En insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial periférica, varios estudios han mostrado mejoras funcionales con suplementación prolongada, en una línea de investigación que sigue activa pero todavía no se ha consolidado en guías clínicas mainstream; el efecto cardiovascular del óxido nítrico es bien conocido y la citrulina ofrece un acceso seguro y predecible a esa vía sin los efectos adversos de fármacos vasodilatadores más potentes.
Una indicación específica y bien estudiada es la disfunción eréctil de origen vascular leve a moderada: la citrulina mejora la función eréctil a través del mismo mecanismo que los fármacos tipo sildenafil (vía óxido nítrico-GMPc) aunque con efectos cuantitativamente menores, lo que la hace una alternativa razonable como primera línea en hombres con problemas leves o como coadyuvante en hombres que prefieren evitar la medicación farmacológica.
Las dosis estudiadas en esta indicación son de 1,5 gramos diarios (de citrulina pura, no malato) durante un mes, con mejoras significativas en la escala IIEF y en la satisfacción sexual de los participantes; el efecto es menor que el del sildenafil pero el perfil de seguridad es excelente y no requiere planificación previa, lo que algunos hombres prefieren.
Las dosis efectivas oscilan entre 1,5 y 8 gramos diarios según indicación: 1,5-3 g/día para función vascular y eréctil, 6-8 g/día (preferiblemente como citrulina malato) tomados 60-90 minutos antes del ejercicio para rendimiento físico; puede tomarse en ayunas o con comida, sin diferencia significativa en absorción; los efectos aparecen entre minutos para vasodilatación aguda y semanas-meses para mejoras estructurales del endotelio.
Es uno de los aminoácidos con mejor perfil de seguridad: prácticamente sin efectos adversos a las dosis estudiadas durante meses, sin interacciones farmacológicas relevantes documentadas; las personas que toman nitratos farmacológicos (nitroglicerina, mononitrato de isosorbide) deben tener precaución por el riesgo teórico de potenciación vasodilatadora, y las que toman inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (sildenafil, tadalafil) pueden experimentar mayor caída de tensión cuando combinan ambos.
Información, no consejo médico. La evidencia científica refleja la calidad de los estudios.