Versión recombinante de la hirudina, el anticoagulante de la sanguijuela. Se aprobó para prevenir trombosis venosa tras prótesis de cadera o rodilla, pero hoy ya no se comercializa ni en EE. UU. ni en la UE.
Estado regulatorio
Aprobado (FDA / EMA)
Familia
Inhibidor directo de la trombina (hirudina recombinante)
FDA (EE. UU.): Aprobado (2003, Iprivask) para prevenir la trombosis venosa profunda tras prótesis de cadera; hoy discontinuado en EE. UU.
EMA (UE): Retirado (aprobado en 1997 como Revasc para prevenir TVP en prótesis de cadera o rodilla; autorización retirada en 2014 por motivos comerciales, nunca llegó a comercializarse)
Dosis
15 mg por vía subcutánea cada 12 horas, empezando antes de la cirugía y hasta 9–12 días (ficha técnica FDA, Iprivask).
Seguridad
Principal riesgo: sangrado (heridas, hematomas). Se elimina por el riñón, por lo que exige ajustar dosis en insuficiencia renal. Puede generar anticuerpos anti-hirudina. Uso exclusivamente hospitalario y bajo supervisión médica.
Interacciones
Mayor riesgo de sangrado con otros anticoagulantes, antiagregantes (aspirina, clopidogrel), AINE o trombolíticos.
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Prevención de trombosis tras prótesis de cadera
reduceAltaECA (AA)en personas
−40% TVP proximal
En 2.079 pacientes operados de cadera, la desirudina redujo la trombosis venosa proximal frente a enoxaparina (4,5% vs 7,5%) y la trombosis total (18,4% vs 25,5%), con seguridad similar.
Se une directamente a la trombina, la enzima que forma el coágulo, y la bloquea sin necesitar antitrombina. Así frena la formación de fibrina y reduce el riesgo de trombos en las venas tras una cirugía ortopédica.
Qué dice la evidencia
En personas
Prevención de trombosis tras prótesis de cadera. En 2.079 pacientes operados de cadera, la desirudina redujo la trombosis venosa proximal frente a enoxaparina (4,5% vs 7,5%) y la trombosis total (18,4% vs 25,5%), con seguridad similar. PubMed 9358126