Análogo de GLP-1 unido a un fragmento de anticuerpo que permite una inyección semanal. Se usa en diabetes tipo 2 para bajar la glucosa y reducir el riesgo cardiovascular.
Estado regulatorio
Aprobado (FDA / EMA)
Familia
Agonista del receptor de GLP-1 (semanal)
Evidencia científica
Alta
Nº de hallazgos
1
Dónde actúa
Hormonas y metabolismo · Corazón y sangre
También conocido como
dulaglutide, Trulicity, LY2189265
Estado regulatorio
FDA (EE. UU.): Aprobado (2014, Trulicity) para diabetes tipo 2 en adultos; en 2020 para reducir eventos cardiovasculares mayores y en 2022 para niños de 10 años o más
EMA (UE): Aprobado (2014, Trulicity) para diabetes tipo 2 mal controlada en adultos y niños de 10 años o más
Dosis
Diabetes tipo 2: 0,75 mg subcutáneos una vez a la semana; puede subirse a 1,5 mg y, si hace falta, a 3 mg y 4,5 mg semanales en escalones de al menos 4 semanas (ficha técnica FDA/EMA).
Seguridad
Náuseas, vómitos, diarrea y menos apetito, sobre todo al principio. Riesgo de pancreatitis, problemas de vesícula y deshidratación con daño renal. Contraindicado si hay antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides o MEN2 (por hallazgos en roedores). Uso con prescripción médica.
Interacciones
Enlentece el vaciado gástrico y puede alterar la absorción de fármacos orales. Más riesgo de hipoglucemia con insulina o sulfonilureas.
Diferencias entre mujeres y hombres
En REWIND, casi la mitad de los participantes (46%) eran mujeres. La ficha técnica desaconseja su uso en el embarazo y recomienda suspenderlo si se busca gestación, por falta de datos. Ver el estudio →
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Eventos cardiovasculares en diabetes tipo 2
reduceAltaECA (AA)en personas
−12% eventos cardiovasculares
Ensayo REWIND con 9.901 personas con diabetes tipo 2, la mayoría sin enfermedad cardiovascular previa, y una mediana de más de 5 años. Infarto, ictus o muerte cardiovascular: 12,0% con dulaglutida frente a 13,4% con placebo (HR 0,88).
Activa el receptor de GLP-1, una hormona intestinal. Aumenta la liberación de insulina solo cuando la glucosa está alta, frena el glucagón, enlentece el vaciado del estómago y reduce el apetito. Su unión a un fragmento de inmunoglobulina retrasa su eliminación y permite una dosis a la semana.
Qué dice la evidencia
En personas
Eventos cardiovasculares en diabetes tipo 2. Ensayo REWIND con 9.901 personas con diabetes tipo 2, la mayoría sin enfermedad cardiovascular previa, y una mediana de más de 5 años. Infarto, ictus o muerte cardiovascular: 12,0% con dulaglutida frente a 13,4% con placebo (HR 0,88). PubMed 31189511