Péptido cíclico intravenoso que impide que las plaquetas se agreguen. Se usa en síndrome coronario agudo y durante angioplastias con stent.
Estado regulatorio
Aprobado (FDA / EMA)
Familia
Antiagregante plaquetario (inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa)
Evidencia científica
Alta
Nº de hallazgos
2
Dónde actúa
Corazón y sangre
También conocido como
eptifibatide, Integrilin
Estado regulatorio
FDA (EE. UU.): Aprobado (1998, Integrilin) para síndrome coronario agudo e intervención coronaria percutánea
EMA (UE): Aprobado (1999, Integrilin) para prevenir el infarto precoz en angina inestable o infarto sin elevación del ST
Dosis
Síndrome coronario agudo: bolo i.v. de 180 µg/kg y luego infusión de 2 µg/kg/min hasta 72 h; en angioplastia se añade un segundo bolo de 180 µg/kg a los 10 min (ficha técnica FDA). Reducir la infusión a 1 µg/kg/min si el aclaramiento de creatinina es <50 ml/min.
Seguridad
Principal riesgo: hemorragias, incluidas las graves. Puede bajar mucho las plaquetas (trombocitopenia aguda). Contraindicado con sangrado activo, ictus reciente, hipertensión grave no controlada o diálisis. Uso exclusivamente hospitalario y bajo supervisión médica.
Interacciones
Más riesgo de sangrado con heparina, anticoagulantes, trombolíticos y otros antiagregantes; no combinar con otro inhibidor de GP IIb/IIIa.
Diferencias entre mujeres y hombres
En un metaanálisis de 6 ensayos con inhibidores de GP IIb/IIIa (31.402 pacientes con síndrome coronario agudo), los hombres se beneficiaron (OR 0,81 de muerte o infarto) y las mujeres no (OR 1,15). La diferencia desapareció al tener en cuenta la troponina: mujeres y hombres con troponina elevada sí se beneficiaron. Ver el estudio →
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Menos muerte o infarto tras implantar un stent
reduceAltaECA (AA)en personas
−37% muerte/infarto
En el ensayo ESPRIT (2.064 pacientes con stent programado), la eptifibatida redujo la muerte o el infarto a los 6 meses del 11,5% al 7,5%.
Bloquea el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas, que es la vía final por la que se unen entre sí a través del fibrinógeno. Así impide que se forme el trombo plaquetario en una arteria coronaria dañada. Su efecto desaparece en pocas horas tras parar la infusión.
Qué dice la evidencia
En personas
Menos muerte o infarto tras implantar un stent. En el ensayo ESPRIT (2.064 pacientes con stent programado), la eptifibatida redujo la muerte o el infarto a los 6 meses del 11,5% al 7,5%. PubMed 11368699
Síndrome coronario agudo: beneficio modesto con más sangrado. Con los inhibidores de GP IIb/IIIa, la muerte o el infarto a 30 días bajó del 11,8% al 10,8%, pero el sangrado mayor subió del 1,4% al 2,4%. PubMed 11812552