4 g/día de mio-inositol (2 g ×2), a menudo con D-chiro-inositol en proporción 40:1.
10 ensayos · 727 participantes: mejora moderada de los síntomas del SOP (ovulación, andrógenos, resistencia a la insulina). Grado A de evidencia.
Ver el estudio (Grado A) →12–18 g/día de mio-inositol vs fluvoxamina 150 mg en trastorno de pánico: reducción similar de frecuencia y severidad de ataques a 4 semanas, con menos efectos adversos. Estudio pequeño (n=20) pero señal fuerte.
Ver el estudio (ECA cruzado) →A dosis altas, posible mejora de la ansiedad.
Ver el estudio (ECA) →18 g/día durante 6 semanas: reducción significativa de Y-BOCS vs placebo. Alternativa razonable en pacientes que no toleran ISRS.
Ver el estudio (ECA) →⏱ 3 min de lectura
El inositol es un alcohol cíclico de seis carbonos clasificado tradicionalmente como vitamina B8 (aunque el organismo lo sintetiza endógenamente y por tanto no es estrictamente vitamina); existe en nueve isómeros distintos, pero los dos relevantes clínicamente son el mio-inositol (la forma mayoritaria en alimentos y tejidos) y el D-quiro-inositol (un isómero específico derivado de la conversión enzimática del mio-inositol que es importante en la señalización celular de la insulina), y muchos estudios clínicos los combinan en una proporción 40:1, que es la que se encuentra naturalmente en el plasma humano.
El inositol forma parte de los fosfolípidos de membrana y actúa como segundo mensajero intracelular en múltiples vías de señalización, especialmente la del receptor de insulina y la de varios neurotransmisores; esta doble función explica su perfil clínico: indicaciones metabólicas (síndrome de ovario poliquístico, diabetes gestacional, resistencia a la insulina) y indicaciones psiquiátricas (ansiedad generalizada, trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo).
La evidencia más robusta del inositol es su uso en síndrome de ovario poliquístico (SOP), una afección que combina disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y resistencia a la insulina en mujeres en edad reproductiva: varios metaanálisis de ensayos aleatorizados han mostrado que la combinación mio-inositol + D-quiro-inositol (4 g + 100 mg/día) durante 3-6 meses mejora la regularidad menstrual, reduce los andrógenos plasmáticos, mejora la sensibilidad a la insulina y aumenta la tasa de embarazo en mujeres con SOP que buscan concebir.
El efecto es comparable al de la metformina (el tratamiento farmacológico estándar del componente metabólico del SOP) pero con mejor tolerabilidad gastrointestinal y sin las preocupaciones de la metformina sobre vitamina B12; en muchas guías ginecológicas europeas, el inositol se ha incorporado como primera línea para el SOP con componente metabólico, especialmente en mujeres que prefieren intervenciones no farmacológicas o que están planificando embarazo.
En diabetes gestacional, varios ensayos han mostrado que la suplementación con mio-inositol durante el embarazo reduce significativamente la incidencia en mujeres de alto riesgo (con antecedente familiar o sobrepeso al inicio), y mejora el control glucémico una vez diagnosticada; en fertilidad asistida, el inositol se ha incorporado a protocolos de preparación ovárica con mejoras documentadas en calidad ovocitaria y tasas de embarazo en mujeres con SOP que se someten a FIV.
A dosis altas (12-18 gramos diarios), el mio-inositol ha mostrado efectos comparables a los ISRS en trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo y depresión leve en varios ensayos pequeños, con un perfil de tolerabilidad mejor que la medicación farmacológica psiquiátrica clásica; el mecanismo más plausible es la modulación de receptores serotoninérgicos y muscarínicos cerebrales, una vía que requiere las dosis altas para activarse.
Estas indicaciones psiquiátricas requieren dosis mucho mayores que las indicaciones metabólicas, lo que encarece el tratamiento y requiere paciencia (efecto en 4-8 semanas), pero representan una opción razonable para personas que prefieren evitar antidepresivos farmacológicos o que han tenido problemas de tolerabilidad con ellos.
Las dosis estudiadas varían enormemente según indicación: para SOP, 4 g de mio-inositol + 100 mg de D-quiro-inositol/día repartidos en dos tomas; para diabetes gestacional, 2-4 g/día; para indicaciones psiquiátricas, 12-18 g/día en tres tomas (dosis grandes que requieren formato en polvo para ser prácticas); todas las indicaciones requieren uso prolongado de al menos 8-12 semanas para evaluar respuesta.
Es uno de los suplementos con mejor perfil de seguridad: prácticamente sin efectos adversos a dosis estándar, ocasionalmente molestias digestivas leves a dosis altas; las personas que toman antidiabéticos pueden necesitar ajuste de dosis si el efecto sobre la glucemia es notable, y conviene precaución teórica en personas con trastorno bipolar a dosis altas (riesgo no documentado pero teórico de inducir manía como con otros antidepresivos); en embarazo y lactancia el inositol se considera generalmente seguro, de hecho está específicamente indicado en algunos protocolos de preparación gestacional.
Información, no consejo médico. La evidencia científica refleja la calidad de los estudios.