Análogo inyectable de la hormona intestinal GLP-1. Se usa en la diabetes tipo 2 (Victoza) y, a dosis más alta, para perder peso en la obesidad (Saxenda).
Estado regulatorio
Aprobado (FDA / EMA)
Familia
Agonista del receptor de GLP-1
Evidencia científica
Muy alta
Nº de hallazgos
2
Dónde actúa
Hormonas y metabolismo · Digestivo y peso · Corazón y sangre
FDA (EE. UU.): Aprobado (2010, Victoza) para diabetes tipo 2 y, desde 2017, para reducir eventos cardiovasculares en diabéticos con enfermedad cardiovascular; Saxenda (2014) para el control del peso en adultos y, desde 2020, adolescentes a partir de 12 años.
EMA (UE): Aprobado (2009, Victoza) para diabetes tipo 2; Saxenda (2015) para el control del peso en adultos y adolescentes a partir de 12 años.
Dosis
Diabetes (Victoza): empezar con 0,6 mg/día subcutáneo y subir a 1,2–1,8 mg/día. Obesidad (Saxenda): subir 0,6 mg cada semana hasta 3,0 mg/día (fichas técnicas FDA/EMA).
Seguridad
Náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, sobre todo al principio. Riesgo de pancreatitis y de cálculos en la vesícula. Contraindicado si hay antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2 (advertencia destacada en EE. UU. por tumores en roedores). Requiere prescripción y seguimiento médico.
Interacciones
Más riesgo de hipoglucemia con insulina o sulfonilureas (ajustar dosis). Al enlentecer el vaciado gástrico puede cambiar la absorción de fármacos orales.
Diferencias entre mujeres y hombres
No debe usarse en el embarazo: Saxenda está contraindicado durante la gestación y se debe suspender si la mujer se queda embarazada. En el ensayo principal de obesidad (SCALE) el 78,5 % de participantes fueron mujeres, así que los datos en hombres son más limitados. Ver el estudio →
Efecto por objetivo · nivel de evidencia
Pérdida de peso en obesidad (SCALE)
mejoraMuy altaECA (AA)en personas
−8,4 kg vs −2,8 kg
3.731 adultos sin diabetes con obesidad o sobrepeso y comorbilidad, 56 semanas, junto a dieta y ejercicio. Perdieron 8,4 kg con liraglutida 3,0 mg frente a 2,8 kg con placebo; el 63 % perdió al menos un 5 % de su peso (27 % con placebo).
Eventos cardiovasculares en diabetes tipo 2 (LEADER)
reduceAltaECA (AA)en personas
−13% eventos CV
9.340 pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, seguimiento mediano de 3,8 años. Liraglutida redujo el combinado de muerte cardiovascular, infarto o ictus no mortal (13,0 % frente a 14,9 %; HR 0,87) y la muerte cardiovascular (4,7 % frente a 6,0 %).
Imita a la GLP-1: estimula la insulina solo cuando la glucosa está alta, frena el glucagón, enlentece el vaciado del estómago y actúa en el cerebro para reducir el apetito. Dura unas 13 horas, por eso se inyecta una vez al día.
Qué dice la evidencia
En personas
Pérdida de peso en obesidad (SCALE). 3.731 adultos sin diabetes con obesidad o sobrepeso y comorbilidad, 56 semanas, junto a dieta y ejercicio. Perdieron 8,4 kg con liraglutida 3,0 mg frente a 2,8 kg con placebo; el 63 % perdió al menos un 5 % de su peso (27 % con placebo). PubMed 26132939
Eventos cardiovasculares en diabetes tipo 2 (LEADER). 9.340 pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, seguimiento mediano de 3,8 años. Liraglutida redujo el combinado de muerte cardiovascular, infarto o ictus no mortal (13,0 % frente a 14,9 %; HR 0,87) y la muerte cardiovascular (4,7 % frente a 6,0 %). PubMed 27295427