Se cubre con la dieta (verduras de hoja).
Necesaria para coagular; corrige su déficit.
Un aporte adecuado se asocia a mejor salud ósea.
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La vitamina K1 o filoquinona es la forma natural de vitamina K presente predominantemente en verduras de hoja verde oscura (espinaca, col rizada, brócoli, lechuga romana, perejil) y en aceites vegetales (especialmente soja, canola y oliva); fue identificada en los años treinta por el bioquímico danés Henrik Dam (que recibió el Premio Nobel de Medicina en 1943 por este descubrimiento) cuando observó que pollos alimentados con dietas libres de grasa desarrollaban hemorragias por defecto de coagulación, y que el factor antihemorrágico presente en verduras corregía el problema; la K en su nombre proviene precisamente de "Koagulationsvitamin" en danés.
La función biológica más clásica y conocida de la K1 es servir de cofactor de la gamma-glutamil carboxilasa hepática, una enzima que activa por carboxilación postranscripcional los factores de coagulación II (protrombina), VII, IX y X, además de las proteínas anticoagulantes endógenas C, S y Z; esta función hepática explica por qué los antagonistas de vitamina K (warfarina, acenocumarol) son anticoagulantes orales eficaces y por qué la administración de vitamina K1 (oral o intravenosa) es el antídoto inmediato para revertir su efecto cuando hay hemorragia o riesgo de sangrado.
La indicación más sólida e indiscutible es la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido: los neonatos nacen con niveles bajos de vitamina K (la placenta no transfiere bien la K materna), y la leche materna aporta cantidades modestas; sin suplementación, una proporción significativa de neonatos desarrolla hemorragias graves (con frecuencia intracraneales, devastadoras) en las primeras semanas o meses de vida.
La práctica estándar internacional es la administración intramuscular de 1 mg de vitamina K1 a todos los neonatos al nacer (o vía oral en varias dosis si los padres rechazan la inyección), una intervención de salud pública con datos clínicos robustísimos y reducciones del 80-100 por ciento en la incidencia de la enfermedad hemorrágica neonatal; esta intervención está respaldada por todas las guías pediátricas internacionales.
Para salud ósea y prevención cardiovascular, los datos epidemiológicos sugieren que la vitamina K2 (menaquinona, presente en alimentos fermentados y de origen animal) puede tener efectos más relevantes que la K1, posiblemente por su distribución tisular más amplia (la K1 se acumula preferentemente en hígado, mientras que la K2 se distribuye también a tejidos extrahepáticos como hueso y vasos); el organismo convierte parcialmente la K1 dietética en K2 (MK-4 específicamente), pero la eficiencia es variable y modesta.
En la práctica clínica, una dieta rica en verduras de hoja verde aporta cantidades muy adecuadas de K1 para coagulación normal; para indicaciones específicas de salud ósea y cardiovascular, los suplementos de K2 (MK-7) son más eficientes que la K1 a las dosis habitualmente utilizadas.
Las necesidades nutricionales en adultos son 90-120 microgramos diarios, fácilmente alcanzables con una porción modesta de verduras de hoja verde (una taza de espinaca cocida aporta más de 900 microgramos); la deficiencia clínica en personas con dietas variadas es muy rara; la suplementación específica con K1 en adultos sanos no aporta beneficio demostrado y no se necesita habitualmente.
La precaución más importante es la interacción con anticoagulantes tipo warfarina y acenocumarol: la vitamina K1 es el antagonista directo de estos fármacos, y los cambios bruscos en el aporte dietético (introducir o retirar verduras de hoja verde en cantidades altas, o iniciar suplementos de K) pueden modificar significativamente el INR y aumentar el riesgo de sangrado (si se baja la K) o de trombosis (si se sube la K); las personas que toman estos anticoagulantes deben mantener un aporte estable de vitamina K dietética, no necesariamente bajo, y consultar con su anticoagulólogo antes de iniciar suplementos; los anticoagulantes orales directos (rivaroxabán, apixabán, edoxabán, dabigatrán) no tienen esta interacción y la vitamina K es libre con ellos; en neonatos la suplementación profiláctica es estándar; en embarazo y lactancia el aporte dietético adecuado es importante; los suplementos de vitamina K oral son muy bien tolerados sin toxicidades significativas descritas a las dosis nutricionales habituales.
Información, no consejo médico. La evidencia científica refleja la calidad de los estudios.