90–180 µg/día (MK-7), con una comida con grasa. Buena pareja de la vitamina D.
Apoya la densidad ósea, sobre todo junto a vitamina D y calcio.
Ver el estudio (ECA) →Puede frenar la calcificación de las arterias; datos prometedores.
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La vitamina K2 o menaquinona es una de las dos formas naturales principales de vitamina K, junto con la vitamina K1 (filoquinona) presente en verduras de hoja verde; aunque ambas comparten la función básica de servir de cofactor de la gamma-glutamil carboxilasa (la enzima que convierte residuos de glutamato en gamma-carboxiglutamato funcional en varias proteínas clave), tienen perfiles farmacocinéticos y de distribución tisular muy distintos que resultan en aplicaciones clínicas parcialmente diferentes y, en algunos casos, complementarias.
La K2 existe en varias subformas designadas con la nomenclatura MK-n según la longitud de su cadena lateral isoprenoide: MK-4 (predominante en alimentos animales como hígado, yema de huevo, lácteos enteros), MK-7 (presente principalmente en la soja fermentada japonesa natto, donde alcanza concentraciones excepcionales), y MK-8 a MK-13 (de origen bacteriano, presentes en quesos curados y algunos fermentados); la MK-7 es la forma con vida media plasmática más larga (3 días vs. 1,5 horas de la MK-4) y la mejor estudiada como suplemento por su perfil farmacocinético favorable para dosificación una vez al día.
La indicación con base mecánica más sólida es la prevención de la calcificación vascular: la K2 es cofactor esencial para activar la proteína Gla de matriz (MGP), uno de los principales inhibidores endógenos de la calcificación de las arterias y otros tejidos blandos; el déficit funcional de K2 produce MGP no carboxilada (inactiva), lo que se asocia con mayor calcificación arterial y mayor riesgo cardiovascular en estudios observacionales prospectivos.
El estudio Rotterdam con más de 4.800 participantes seguidos durante 7-10 años mostró que el consumo dietético alto de K2 (no K1) se asociaba con reducciones significativas de calcificación arterial coronaria, mortalidad cardiovascular y mortalidad por todas las causas, una asociación robusta que no se observó con K1; los ensayos de intervención con K2 a dosis suplementarias durante 3 años han mostrado reducción de la progresión de la rigidez arterial en mujeres posmenopáusicas, datos prometedores aunque todavía limitados a unas pocas cohortes.
En osteoporosis posmenopáusica y prevención de fracturas, varios ensayos japoneses con MK-4 a dosis farmacológicas (45 mg/día como medicamento Glakay) han mostrado reducciones significativas de fracturas vertebrales y no vertebrales con tratamiento durante años; los ensayos europeos con MK-7 a dosis suplementarias (180-360 microgramos/día durante 3 años) han mostrado mejoras significativas en marcadores bioquímicos óseos y reducciones de pérdida de densidad mineral ósea en cuello femoral.
El mecanismo es la activación de la osteocalcina (proteína ósea Gla, la proteína no colagénica más abundante del hueso), que captura calcio para depositarlo en la matriz ósea adecuadamente; esta función ósea de la K2 es complementaria pero distinta de la de la vitamina D, y la sinergia clínica entre ambas vitaminas en salud ósea es un argumento frecuente para usarlas combinadas (especialmente cuando se suplementa vitamina D a dosis altas, contexto en el que algunos especialistas recomiendan K2 simultánea para dirigir el calcio movilizado al hueso y no a las arterias).
En diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina, varios estudios pequeños han documentado mejoras en sensibilidad a la insulina con suplementación a dosis altas durante meses, atribuidas a la activación de osteocalcina (que tiene función endocrina sobre metabolismo de glucosa además de su papel óseo); los datos son interesantes pero todavía preliminares.
Las dosis estudiadas como suplemento varían según la forma: MK-7 a 90-360 microgramos diarios (las dosis bajas son más que suficientes por su vida media larga); MK-4 a dosis suplementarias 1-15 mg/día (las dosis farmacológicas japonesas de 45 mg/día requieren prescripción médica); con o sin comida, idealmente con alguna grasa para optimizar absorción; los productos de calidad declaran la forma específica (MK-4 vs MK-7), la cantidad por dosis y, idealmente, el origen (la MK-7 derivada de natto es la mejor estudiada).
Generalmente muy bien tolerada en las dosis suplementarias y farmacológicas estudiadas; los efectos adversos descritos son raros y leves (molestias digestivas, ocasionalmente cefalea); la consideración clínica más importante es la interacción con anticoagulantes tipo warfarina o acenocumarol: la vitamina K es el antagonista directo de estos fármacos y la suplementación puede modificar significativamente el INR, requiriendo ajuste de dosis o evitación absoluta según el caso; las personas que toman estos anticoagulantes no deben iniciar K2 sin consultar con su anticoagulólogo; las que toman anticoagulantes orales directos (rivaroxabán, apixabán, dabigatrán) no tienen esta interacción y pueden tomar K2 con seguridad; en embarazo y lactancia las dosis dietéticas son seguras y la suplementación moderada también; los productos baratos pueden tener contenido de K2 inferior al declarado; conviene elegir productos con MK-7 estabilizada y trans-isomérica (la forma cis es biológicamente inactiva).
Información, no consejo médico. La evidencia científica refleja la calidad de los estudios.